Производство гистохрома. Центр медицинской техникиПроизводство гистохрома. Центр медицинской техники1 % раствор гистохрома для кардиологии0.02 % раствор гистохрома для офтальмологии
Производство гистохрома. Центр медицинской техники
Гистохром. Заказ онлайн.

Гистохром. Консультация специалиста.

Гистохром. Отзывы.
Производство гистохрома. Центр медицинской техники
Гистохром. Клинические исследования
1 % раствор гистохрома для кардиологии0.02 % раствор гистохрома для офтальмологии


ЭФФЕКТИВНОСТЬ АНТИОКСИДАНТНОГО ПРЕПАРАТА "ГИСТОХРОМ" В ЛЕЧЕНИИ ГЕМОФТАЛЬМОВ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ И САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

Проф. Г. С. Полунин, кандидаты мед. наук И. А. Макаров, Ю. К. Ширшиков, Н. В. Макашова

НИИ глазных болезней (дир. - акад. РАМН проф. М.М.Краснов) РАМН, Москва


   Целью настоящего исследования явилось изучение эффективности отечественного антиоксидантного препарата "Гистохром" (Тихоокеанский институт биоорганической химии, Дальневосточное отделение РАН, Владивосток) в лечении гемофтальмов, возникших на фоне гипертонической болезни и сахарного диабета.

   Действующим началом гистохрома является эхинохром - хиноидный пигмент морских беспозвоночных. При физико-химических исследованиях эхинохрома обнаружено его свойство исполнять роль перехватчиков свободных радикалов и нейтрализовывать основные инициаторы неферментного процесса перекисного окисления мембранных липидов, накапливающихся в зоне ишемического повреждения ткани. Эхинохром способствует устранению повреждений кальцийтранспортирующей системы тканей на уровне внутриклеточных структур саркоплазматического ретикулума, уменьшению выхода креатинкиназы и предотвращению накопления в тканях токсических пероксидов.

   Материал и методы. Гистохром был назначен 75 пациентам (28 мужчин и 47 женщин) с гипертонической и диабетической ангиоретинопатией, осложненной кровоизлиянием в стекловидное тело и сетчатую оболочку глаза (табл. 1).

Таблица 1. Характеристика обследованных больных
Диагноз Число пациентов
Гемофтальм при диабетической ретинопатии (пролиферативная стадия) 28 (50)
Диабетическая ретинопатия (непролиферативная стадия) 12 (24)
Гемофтальм на фоне гипертонической ангиоретинопатии 21 (24)
Тромбоз центральной вены сетчатки с кровоизлиянием в сетчатку 14 (14)
Всеrо 75 (112)

Примечание. В скобках - количество глаз.

   Гистохром выпускается в виде 0,3% раствора в ампулах по 1 мл. Предварительные исследования показали, что применение таких концентраций в виде субконъюнктивальных инъекций вызывает сильную болезненность. Клинически переносимой для субконъюнктивального введения является 0,01% концентрация раствора гистохрома. Поэтому в дальнейшем использовали именно эту концентрацию.

   Применяли парабульбарные инъекции 0,01% раствора по 0,3 - 0,5 мл ежедневно или через день. На курс 5 - 10 инъекций. Также пациентам назначали перорально аскорутин и трентал по 0,1 г 3 раза в день. В контрольной группе (20 пациентов) применяли только названные выше препараты перорально.

   Всем больным проводили визометрию, периметрию, фонометрию по Маклакову, биомикроскопию, офтальмоскопию, А- и В-эхосканирование на В-сканере "МАКК-500" фирмы ATL(США), электрофизиологическое исследование.

   На основании общепринятой классификации степени выраженности гемофтальмав все пациенты были разделены на 3 группы в зависимости от массивности кровоизлияний, определяемой при биомикроскопии стекловидного тела. В 1 -ю группу вошли пациенты со слабой степенью гемофтальма (небольшое кровоизлияние с доступностью осмотра глазного дна), во 2-ю - со средней (субтотальное кровоизлияние, при котором глазное дно просматривается с трудом), в 3-ю - с выраженной (тотальный гемофтальм с отсутствием розового рефлекса с глазного дна). Подсчитывали также общий индекс гемофтальма по сумме наличия в 4 квадрантах мелко- и крупнодисперсных помутнений стекловидного тела, определяемых при эхографии. Таким образом, оценка динамики гемофтальма осуществлялась по 12-балльной шкале.

   Зрительные функции и клиническое состояние глаза (офтальмобиомикроскопия) оценивали в процессе лечения ежедневно в течение 1-й недели, затем еженедельно в течение 1 мес. и далее каждый месяц.

   Результаты и обсуждение. Клинический эффект любого препарата зависит прежде всего от локализации, массивности и давности кровоизлияния в стекловидное тело и сетчатку. Наибольшая терапевтическая эффективность гистохрома отмечена при лечении небольших кровоизлияний (общий индекс 1 - 2) в передних отделах стекловидного тела (табл. 2).

Таблица 2. Острота зрения у пациентов с гемофтальмом в динамике
при лечении гистохромом
Индекс гемофтальма Острота зрения с коррекцией
до лечения после лечения
через 2 нед через 1 мес через 2 мес через 3 мес
1-2 0,10±0,03 0,32±0,05 0,64±0,02 0,81±0,02 0,91±0,02
3-6 0,04±0,01 0,08±0,02 0,19±0,05 0,27±0,06 0,35±0,06

   Острота зрения с коррекцией в этих случаях повысилась в среднем с 0,10±0,03 до 0,64±0,02 (р < 0,001) уже через 1 мес после начала лечения. При ультразвуковом исследовании отмечалось уменьшение помутнений вплоть до полной акустической прозрачности стекловидного тела. В контрольной группе резорбция гемофтальма в течение 1-го месяца практически не наблюдалась.

   При более массивном кровоизлиянии (субтотальном гемофтальме) с общим индексом от 3 до 6 баллов рассасывание гемофтальма и повышение остроты зрения наблюдалось только у 43,3% пациентов в сроки от 1 до 3 мес. У больных повторными кровоизлияниями в стекловидное тело и сетчатку при гипертонической болезни и тромбозе центральной вены сетчатки рассасывание гемофтальма и повышение остроты зрения отмечалось только в 21,5% случаев. При этом резорбция кровоизлияний в стекловидном теле протекала более активно по сравнению с таковой при ретинальных геморрагиях.

   Низкая острота зрения отчасти объяснялась экссудативными и пролиферативными изменениями сетчатой оболочки при сахарном диабете, посттромботической ретинопатией при гипертонической болезни и сахарном диабете.

   Терапевтический эффект гистохрома еще в большей степени зависел от давности кровоизлияний и наличия пролиферативных процессов в стекловидном теле. Кровоизлияния сроком в несколько дней рассасывались полностью или частично с повышением остроты зрения в 51,3% случаев, при этом процесс резорбции и повышение остроты зрения отмечались через 3 - 5 дней или к концу курса лечения. Однако среди больных с повторными кровоизлияниями на фоне пролиферативной диабетической ретинопатии при наличии швартообразования в стекловидном теле или тракционной отслойки сетчатки резорбция кровоизлияний отмечалась лишь в 12,7% случаев, а лизиса или уменьшения швартообразования не наблюдалось ни в одном случае.

   Антиоксидантные свойства препарата способствовали улучшению функций зрительного нерва и сетчатки у больных с непролиферативной формой диабетической ретинопатии, у которых после лечения гистохромом отмечалось повышение остроты зрения на 0,05 - 0,25 (в среднем 0,09±0,03).

   Таким образом, гистохром является эффективным средством для резорбции гемофтальмов, особенно при свежих кровоизлияниях. При наличии пролиферативных процессов в стекловидном теле и сетчатке гистохром можно использовать в качестве вспомогательного средства. Препарат позволяет расширить возможности медикаментозного лечения диабетической и гипертонической ангиопатии, дистрофических процессов сетчатки.

Выводы.
1. Гистохром можно рекомендовать к применению в офтальмологической практике для лечения дистрофических процессов сетчатой оболочки, ангиопатий и кровоизлияний в стекловидное тело и сетчатку различного происхождения.
2. Гистохром обладает высокими антиоксидантными свойствами, оказывает геморезорбционное и нейропротекторное действие.
3. Парабульбарные или субконъюнктивальные инъекции (ежедневные или через день) по 0,3 - 0,5 мл 0,01% раствора гистохрома не дают каких-либо побочных эффектов. Не выявлено противопоказаний к применению препарата в клинике.
 
Производство гистохрома. Центр медицинской техники на главную  гистохром для кардиологии  гистохром для офтальмологии  заказ  вопрос-ответ  отзывы и результаты клинических исследований
  ООО "МТ-Центр" Тел. (495) 603-1608, (495) 968-15-19, (495) 797-74-85 (многоканальный). E-mail: bcintermarket@yandex.ru
online dating
HotLog
Rambler's Top100